Brevets Tatoo

Formulario de inscripciones Brevets Tatoo

Más información sobre los brevets Tatoo

Información personal

Tu nombre*

Tu apellido*

Cédula o Pasaporte*

Tu e-mail*

Género*
MF

Fecha nacimiento*
Día:  Mes:   Año:

Teléfono movil*

Brevet:

Brevet Vuelta a Zuleta 230km

voy a participar (27 de julio.)

Mailings Tatoo

Deseo recibir mailings Tatoo con información sobre eventos y ofertas

Información de emergencia (si no aplica escribe "NA")

Enfermedades crónicas*

Tipo de Sangre*
AB+AB-A+A-B+B-O+O-

Cirugía reciente*

Alergias*

Medicamento periódico*

Seguro médico*

Contacto emergencia

Nombre*

Apellido*

Teléfono convencional

Teléfono móvil*

Deslinde de Responsabilidad*

Acepto El deslinde de responsabilidad de Brevet 2019 (por favor imprime el deslinde de responsabilidad y llévalo firmado el día de la carrera)

*requerido